Postępowanie z pacjentem z przewlekłą niewydolnością nerek, dializowanym metodą CADO hospitalizowanym z powodu zakażenia otrzewnej.

Jedną z chorób cywilizacyjnych XXI wieku jest przewlekła niewydolność nerek. Obejmuje wiele schorzeń, które dzielą się na pierwotne - dotyczą tylko nerek oraz wtórne, gdy uszkodzenie nerek to skutek toczącego się procesu ogólnoustrojowego. Składa się ona z 5 stadiów, w zależności od stopnia wydolności nerek mierzonego za pomocą stopnia przesączania kłębuszkowego. Objawy są zróżnicowane i zależą od przyczyny, która doprowadziła do ich uszkodzenia. Wyróżnia się trzy metody leczenia przewlekłej niewydolności nerek: hemodializa, dializa otrzewnowa oraz przeszczep nerki. Dializa otrzewnowa powinna być pierwszą metodą dializoterapii proponowaną chorym ze schyłkową niewydolnością nerek, ponieważ pozwala na dłuższe zachowanie diurezy resztkowej niż hemodializa, co wiąże się z mniejszym ograniczeniem płynowym i dietetycznym. Pomimo licznych zalet dializy otrzewnowej, jak każda procedura medyczna, jest obarczona ryzykiem powikłań. Najczęściej występującym powikłaniem jest dializacyjne zapalenie otrzewnej. Objawia się ono głównie bólem brzucha i zmętnieniem płynu dializacyjnego. Zalecaną metodą leczenia jest włączenie antybiotykoterapii dożylnej i dootrzewnowej, co wiąże się z hospitalizacją chorego. Powikłania infekcyjne w dializie otrzewnowej mają znaczący wpływ na jakość życia pacjentów, dlatego od pielęgniarki sprawującej opiekę nad pacjentem zakwalifikowanym do programu dializ otrzewnowych wymaga się szerokiej, aktualnej wiedzy zawodowej oraz zaangażowania w proces edukacji chorych na każdym etapie leczenia.

One of the 21st century diseases is chronical renal failure. It includes many diseases which can be divided into primary like affecting only the kidneys and secondary, when kidney damage is the result of an ongoing systematic process. It consist of 5 stages that depends on degree of renal disfunction which is measured by the degree of glomerular filtration. Symptoms are different and depends on cause, which led to their damage. There are three treatments for chronic renal disease: hemodialysis, peritoneal dialysis, and kidney transplantation. Peritoneal dialysis should be the first method of dialysis therapy offered to patients with end-stage of renal disease because it allows residual diuresis to be maintained longer than hemodialysis, which is associated with less fluid and dietary restriction. The most common complication is dialysis peritonitis. Main symptoms are abdominal pain and clouding of the dialysis fluid. Recommended method of treatment is the introduction of intravenous and intraperitoneal antibiotics, which is associated with the hospitalization of the patient. Infectious complications in peritoneal dialysis have a significant impact on the quality of patients life, therefore nurses that caring on patients needs high professional knowledge and involvement in the patient education process on each of treatment stage.