Wpływ przekroju górnych dróg oddechowych na wymiar pionowy i strzałkowy oraz oś twarzy według Rickettsa

Przedstawione badanie ocenia wpływ szerokości górnych dróg oddechowych na wysokości migdałka gardłowego w grupie pacjentów z prawidłowym i zaburzonym torem oddychania na podstawowe parametry morfologii części twarzowej czaszki.

Cel
Porównanie parametrów szkieletowych określających wymiar pionowy (SNL/ML, NL/ML), strzałkowy (SNA, SNB) i typ rotacji twarzy (kąt osi twarzy wg Rickettsa) w grupie badanej i kontrolnej oraz ustalenie wartości granicznej (progu odcięcia) szerokości wg Holmberga, przy której dochodzi do odchylenia od wartości przeciętnych podstawowych parametrów morfologii twarzowej części czaszki.

Materiał i metody
W badaniu wzięło udział 221 pacjentów leczonych w poradni ortodontycznej w Kielcach. Na podstawie wywiadu, badania klinicznego oraz subiektywnej oceny szerokości górnych dróg oddechowych wg Holmberga zakwalifikowano odpowiednio 112 pacjentów do grupy badanej oraz 109 pacjentów – do grupy kontrolnej. Dokonano pomiarów szerokości górnych dróg oddechowych za pomocą zmodyfikowanej metody wg Holmberga oraz pomiaru parametrów oceniających wymiar pionowy (SNL/ML, NL/ ML) i strzałkowy (SNA, SNB) oraz kąt przedni osi Rickettsa za pomocą analizy telerentgenogramów bocznych głowy.

Wyniki
Wszystkie porównywane parametry szkieletowe wskazały na istotne różnice statystyczne pomiędzy grupą badaną i kontrolną, Różnice te wyniosły: kąt Rickettsa 6,5°, SNL/ML 8,5°, NL/ML 9,7°, SNA 2,4°, SNB 1,4°.

Wnioski
Szerokość górnych dróg oddechowych na wysokości migdałka gardłowego istotnie wpływa na wartość parametrów szkieletowych oceniających wymiar pionowy (SNL/ML, NL/ ML) i strzałkowy (SNA, SNB) oraz typ rotacji osi twarzy. Widoczna jest korelacja pomiędzy stopniowym zmniejszaniem wymiaru dróg oddechowych wg Holmberga a wzrostem wymiaru pionowego (SNL/ML, NL/ML) i przedniego kąta osi twarzy wg Rickettsa (posteriorotacja żuchwy) oraz zmniejszaniem się wymiaru strzałkowego (SNA, SNB).



This study assesses the effects of the upper respiratory tract width at the level of the adenoid in patients with a normal and abnormal breathing route on basic parameters of the morphology of the facial skeleton.

Aim
Comparison of skeletal parameters determining vertical (SNL/ML, NL/ML, NL/ML), sagittal (SNA, SNB) dimensions and type of facial rotation (the angle of the facial axis according to Ricketts) in the study and control groups and determination of the threshold value (a cut-off point) of width according to Holmberg, at which there is a deviation from the average values of basic parameters of morphology of the facial skeleton.

Material and methods
The study included 221 patients treated at an orthodontic clinic in Kielce. Based on the medical history taken, clinical examination and subjective evaluation of the upper respiratory tract width according to Holmberg 112 patients were enrolled into the study group and 109 patients into the control group. The width of the upper respiratory tract was measured using the modified Holmberg method and parameters assessing the vertical (SNL/ML, NL/ML) and sagittal (SNA, SNB) dimensions, as well as the anterior angle of the Ricketts’ axis were measured using the analysis of lateral teleroentgenograms of the head.

Results
All compared skeletal parameters indicated significant statistical differences between the study and control group. These differences were: Ricketts’ angle 6.5°, SNL/ML 8.5°, NL/ML 9.7°, SNA 2.4°, SNB 1.4°.

Conclusions
The width of the upper respiratory tract at the level of the adenoid significantly affects values of skeletal parameters evaluating the vertical (SNL/ML, NL/ML) and sagittal (SNA, SNB) dimensions and the type of rotation of the facial axis. There is a correlation between a gradual decrease in the airway dimension according to Holmberg and an increase in the vertical dimension (SNL/ML, NL/ML) and anterior angle of the Ricketts’ facial axis (posterior rotation of the mandible) and a decrease in the sagittal dimension (SNA, SNB).