Diagnozowanie dla potrzeb opieki pielęgniarskiej stanu bólu ostrego przy użyciu systemu klasyfikacji diagnoz North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) w grupie pacjentów po zabiegu wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego

Cel pracy: Weryfikacja empiryczna diagnozy pielęgniarskiej ostrego bólu przy wykorzystaniu systemu klasyfikacji diagnoz NANDA w grupie pacjentów po zabiegu chirurgicznym wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego.

Materiał i metody: Badanie przeprowadzono na Oddziale Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej z Pododdziałem Endoprotezoplastyki PZOZ w Starachowicach od 20 kwietnia do 14 czerwca 2013 r. Badaniem objęto grupę 50 pacjentów (32 kobiety oraz 18 mężczyzn) po zabiegu wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego.

W badaniach zastosowano metodę sondażu diagnostycznego, analizę dokumentacji medycznej oraz metodę list kontrolnych.

Wyniki: W ocenie bólu za pomocą skali NRS (Numerical Rating Scale) stwierdzono w pierwszej dobie ból poważny u 4% oraz znaczny u 20% pacjentów, natomiast w drugiej dobie odpowiednio u 0% i 10%. Wśród analizowanych wskaźników towarzyszących bólowi najczęściej odnotowywano występowanie takich cech, jak: zmieniony wyraz twarzy, wzmożone napięcie mięśniowe, trudności w codziennych czynnościach samoobsługowych, niezdolność głębokiego oddychania oraz zaburzenia snu. Średnia wartość wskaźnika masy ciała (body mass index – BMI) w grupie pacjentów wynosiła 28,63 ±3,03 kg/m².

Wnioski: Ból ostry jest problemem swoistym w grupie pacjentów po zabiegu wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego, w przeważającej części przypadków ma on nasilenie łagodne i umiarkowane. Zmienność nasilenia dolegliwości bólowych cechuje tendencja do przechodzenia od bólu umiarkowanego (22%) i łagodnego (74%) w pierwszej dobie do przewagi bólu łagodnego (78%) w drugiej dobie po zabiegu. Stwierdzono istotną statystycznie zależność pomiędzy wartością wskaźnika BMI a nasileniem bólu ostrego w badanej grupie.

Objectives: Empirical verification of the nursing diagnosis of acute pain using the NANDA diagnosis classification system in patients after the hip replacement surgery.

Material and methods: The study was conducted at the Department of Trauma and Orthopedic Surgery with the Arthroplasty Unit at the Health Care Centre in Starachowice from 20 April to 14 June 2013. The study was performed on 50 patients (32 women and 18 men) after the hip replacement surgery.

The study used the diagnostic survey, analysis of medical records and the method of check-lists.

Results: In the assessment of pain using the Numerical Rating Scale (NRS) on the first day after surgery, severe pain was found in 4% of patients, and serious in 20%, while on the second day, it was 0% and 10%, respectively. Among the analyzed indexes accompanying pain, the most common occurrence of the following features was noted: altered facial expression, increased muscle tone, difficulty in daily self-care activities, inability of deep breathing and serious sleep disorders. The mean body mass index (BMI) in the group of patients was 28.63 ±3.03 kg/m².

Conclusions: Acute pain is a specific problem in the group of patients after hip replacement surgery and it is mostly mild and moderate. Pain intensity in the group has a tendency to change from moderate (22%) and mild pain (74%) on the first day after surgery to mostly mild pain (78%) on the second day after surgery. A statistically significant correlation between BMI and severity of acute pain in the study group was observed.