Stan funkcjonalny chorych żywionych pozajelitowo w okresie okołooperacyjnym w ocenie pielęgniarskiej

Wstęp: W okresie okołooperacyjnym żywienie pozajelitowe wprowadzane jest u osób niedożywionych lub też długotrwale głodzonych. Niedożywienie niesie ze sobą poważne następstwa zdrowotne, prowadzi do pogorszenia wydolności zarówno fizycznej, jak i psychicznej chorego.

Cel pracy: Ocena stanu funkcjonalnego chorych żywionych pozajelitowo w okresie okołooperacyjnym.

Materiał i metody: Badanie przeprowadzono na oddziale klinicznym chirurgii ogólnej. Grupę badaną stanowiło 91 chorych, u których wdrożono żywienie pozajelitowe. Badania przeprowadzono metodą prospektywną z wykorzystaniem technik pomiarów, wywiadu oraz badań antropometrycznych. Oceniano: ryzyko niedożywienia (skala NRS 2002), ryzyko rozwoju odleżyn (skala Norton), poziom lęku i depresji (skala HADS) oraz sprawność funkcjonalną chorego pod kątem codziennych czynności (skala Barthel). Analizowano podstawowe pomiary antropometryczne: BMI, WHR, obwodu ramienia, grubości fałdu skórnego i siły uścisku ręki.

Wyniki: Analiza zmian zachodzących w badaniach antropometrycznych w pomiarach początkowym i końcowym wykazała istotne różnice dla wartości średnich obwodu ramienia, grubości fałdu skórnego oraz wskaźnika masy ciała (p < 0,001). U osób niedożywionych poziom depresji i lęku obniżył się ze średniej 34,1 na 14,5, a w grupie osób głodzonych różnica była nieco mniejsza (z 29,8 na 15,6). Zmiany te są wysoce znamienne (p < 0,001). Wystąpiła też wysoka (p < 0,001), dodatnia zależność między oceną sprawności fizycznej chorego (Skala Barthel) a ryzykiem wystąpienia odleżyn (Skala Norton).

Wnioski: Wskaźniki badań antropometrycznych (obwód ramienia, grubość fałdu skórnego oraz wskaźnik masy ciała) oceniane po zakończeniu żywienia pozajelitowego są znamiennie niższe od wskaźników ocenianych przed jego rozpoczęciem. Poziom depresji i lęku uległ istotnemu obniżeniu po zakończeniu żywienia pozajelitowego w porównaniu z wynikami uzyskanymi przed jego rozpoczęciem. Osoby posiadające wysokie BMI przed rozpoczęciem leczenia, zachowują wysokie BMI po jego zakończeniu, a osoby, u których BMI było niskie, po leczeniu mają nadal niskie BMI. Im mniejsza sprawność fizyczna chorych, tym większe ryzyko wystąpienia odleżyn.

Introduction: In the postoperative period, parenteral nutrition is implemented among undernourished or long-term famished people. Malnutrition is very dangerous. It leads to deterioration physical and mental state.

Aim of the study: Functional state assessment of patients with parenteral nutrition in the postoperative period.

Material and methods: The tests were carried out in the General, Gastroenterological, Colorectal, and Oncological Surgery Ward. The tested group constituted of 91 patients with parenteral nutrition. The tests were carried out using a prospective method with the usage of measurements, interview, and anthropometric tests. Assessed values were: undernourishment risk (NRS 2002 scale), development risk (Norton scale), depression and fear level (HADS scale), and functional condition of the patient according to everyday life activities (Barthel scale). Basic anthropometric measurements, such as: BMI, WHR, arm perimeter, skin fold thickness, and power of hand shake, were analysed.

Results: The analysis of changes in anthropometric tests between the initial and the final measurements showed significant differences for average values of arm perimeter, skin fold thickness, and BMI (p < 0.001). Among undernourished patients the average level of depression and fear lowered from 34.1 to 14.5, and among famished patients this difference was significantly less – from 29.8 to 15.6. These changes are significantly characteristic (p < 0.001). There was also a high (p < 0.001), positive dependence between the assessment of physical condition (Barthel scale) and bedsores occurrence risk (Norton scale).

Conclusions: Anthropometric test indicators (arm perimeter, skin fold thickness, and BMI) assessed after parenteral nutrition were significantly lower than the same indicators before its implementation. The depression and fear level was significantly lower after parenteral nutrition in comparison to the results obtained before its implementation. People with high BMI before treatment retained it also after the treatment, and people with low BMI also retained the low level after the treatment. The lower the physical condition, the higher the bedsores occurrence risk.