Zapotrzebowanie na opiekę pielęgniarską u chorych po operacyjnym leczeniu tętniaka naczyń mózgowych

Celem pracy jest przedstawienie zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską u chorych z rozpoznanym tętniakiem naczyń mózgowych leczonych metodą zabiegową. Materiał i metoda: Badaniem objęto 44 chorych leczonych na Oddziale Neurochirurgii i Neurotraumatologii Szpitala Wojewódzkiego im. dr. J. Biziela w Bydgoszczy, u których rozpoznano tętniaka naczyń mózgowych i zakwalifikowano do leczenia zabiegowego w 2007 roku. Badanie wykonano metodą sondażu diagnostycznego z użyciem Glasgow Coma Scale (GCS) oraz Arkusza kategoryzacji chorych (AKCh). Oceny dokonano w 1. dobie po zabiegu i w dniu wypisu. Analizie poddano występowanie objawów skurczu naczyniowego. Wyniki: Najliczniejszą grupę badanych stanowiły osoby powyżej 41. roku życia (62,6%). Niewydolność oddechową obserwowano u 77,6% pacjentów operowanych metodą klasyczną i 10% leczonych metodą embolizacji. Wydolność oddechowa pozostawała w istotnym statystycznie związku z zastosowanym leczeniem (p<0,05; r=0,52733). Wnioski: 1. O zapotrzebowaniu na opiekę pielęgniarską nad chorym po operacyjnym leczeniu tętniaka naczyń mózgowych decydują: stan przytomności pacjenta, wydolność oddechowa oraz powikłania pooperacyjne wywołane wystąpieniem skurczu naczyniowego. 2. U chorych poddanych leczeniu metodą klasyczną w 1. dobie po zabiegu operacyjnym częściej stwierdzano stan nieprzytomności współistniejący z niewydolnością oddechową w porównaniu z chorymi, u których zastosowano metodę embolizacji. 3. Duża grupa chorych leczonych zarówno metodą klasyczną, jak i metodą embolizacji pozostawała w czwartej kategorii wg AKCh w okresie pooperacyjnym trwającym średnio 10–12 dni. 4. U chorych po zabiegu operacyjnym niezależnie od zastosowanej metody najczęstszymi powikłaniami są: ból głowy, niedowład, afazja i zaburzenia psychiczne.

The aim of the work is to present certain important requirements for postoperative nursing care in patients with diagnosed cerebral vessels aneurysm treated surgically. Material and method: The research has been carried out on 44 patients diagnosed with cerebral vessels aneurysm and qualified for surgical treatment in the year 2007. All the surgical procedures were performed in the Department of Neurosurgery and Neurotraumatology, Dr. J. Biziel’s Memorial Hospital in Bydgoszcz. The examination method chosen was diagnostic poll using Glasgow Coma Scale (GCS) and Patients’ Categorization Sheet. The evaluation was conducted on the first day after the surgery and on the day of hospital discharge. The occurrence of symptoms of vasospasm was then analyzed. The results: The majority of the examined patients were older than 41 (62.6%). 77.6% of the patients treated surgically in the classical way and 10% of the patients treated by embolisation suffered from respiratory failure. The respiratory efficiency remained in a statistically significant relation to the treatment method used (p<0.05; r=0.52733). Conclusions: 1. The requirement for postoperative nursing care in patients treated surgically for cerebral vessels aneurysm is dependent on: the state of the patient’s consciousness, the respiratory efficiency and postoperative complications caused by the occurrence of vasospasm. 2. The patients treated surgically in a classical way remained in the state of unconsciousness coexisting with respiratory failure on the first day after the surgery more often than the patients treated by embolisation. 3. A large group of patients treated both in the classical way and by embolisation remained in the 4th category of Patients’ Categorization Sheet for 10-12 days. 4. Independent of the treatment method used, the complications occurring most often were: headache, paresis, aphasia and mental disturbances.