Głęboki niedobór wzrostu w wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u jednej z sióstr po-chodzących z ciąży bliźniaczej

Nabyta autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy występuje rzadko we wczesnym dzieciństwie, jednak należy ją rozważyć u 4-letniego dziecka z wywiadem opóźnionego wzrastania, zwiększonej senności, zaburzeniami koncentracji i obniżoną aktywnością. Opi-sano przypadek pełnego obrazu klinicznego ciężkiej niedoczynności tarczycy u jednej z sióstr pochodzących z ciąży bliźniaczej. Dys-funkcja tarczycy spowodowała u niej spowolnienie umysłowe, motoryczne i wzrostowe, jednocześnie pozostając nierozpoznana przez ok. 2 lata, podczas gdy jej siostra rozwijała się normalnie. W opisywanym przypadku ciężkiej niedoczynności tarczycy i niedoborowi wzrostu towarzyszyła celiakia. Rozpoczęcie terapii L-tyroksyną spowodowało natychmiastową reakcję zwiększenia tempa wzrastania o ponad 2,2 razy. Potwierdza to dominującą rolę hormonów tarczycy nad chorobą trzewną w procesie wzrastania, ponieważ efekt nadra-biania zaległości rozpoczął się przed wprowadzeniem diety bezglutenowej.

Acquired autoimmune hypothyroidism is rare in early childhood, however, it must be considered in a 4 year old child with medical his-tory of delayed growth, increased somnolence, difficulty concentrating, and reduced activity. We report on the case of full clinical picture of severe hypothyroidism in one of the twins. Thyroid function deteriorated in one of the sisters, resulting in mental, motor and growth slowdown, remaining undiagnosed for about 2 years, while the other sister developed normally. In the reported case, severe hypothy-roidism and growth deficiency were accompanied by celiac disease. Initiation of L-thyroxine therapy resulted in an immediate response that increased the growth velocity by more than 2.2 times. This confirms the dominant role of thyroid hormones over celiac disease in the growth process, as the catch up effect started before gluten free diet was introduced.