Niechirurgiczne metody leczenia nietrzymania moczu po radykalnej prostatektomii. Skuteczność treningu mięśni dna miednicy

Wprowadzenie:
W związku ze starzeniem się społeczeństwa rak prostaty staje się coraz częściej wykrywanym nowotworem wśród mężczyzn, a co za tym idzie rośnie również częstość wykonywanych radykalnych prostatektomii, które stanowią złoty standard leczenia. Wraz z rosnącą ilością zabiegów rośnie także ilość powikłań pooperacyjnych, w tym istotnie obniżającej jakość życia wysiłkowego nietrzymania moczu. Problem ten dotyczy najczęściej mężczyzn w podeszłym wieku, u których kolejne zabiegi wiążą się z podwyższonym ryzykiem kolejnych powikłań. Stąd potrzeba wprowadzenia niezabiegowych interwencji przyśpieszających rekonwalescencję.

Cel pracy:
Celem artykułu jest przegląd obecnego stanu wiedzy na temat skuteczności niechirurgicznych interwencji, szczególnie ćwiczeń mięśni dna miednicy w rehabilitacji nietrzymania moczu po radykalnej prostatektomii. Rozpatrzyliśmy także alternatywne metody, które mogą wspomóc protokół z udziałem ćwiczeń dna miednicy.

Metodyka i materiały:
Artykuł przeglądowy został napisany w oparciu o bazy danych: PubMed, Google Scholar, Polska Bibliografia Lekarska. Autorzy starali się użyć najnowszych badań oraz metaanaliz z lat 2016-2023, stosując “słowa klucze” wypisane poniżej.

Podsumowanie:
Ćwiczenia mięśni dna miednicy stanowią skuteczną metodę terapii nietrzymania moczu po prostatektomii. W wyniku rehabilitacji dochodzi do skrócenia czasu powrotu do prawidłowej kontynencji, zmniejszenia ilości mimowolnych mikcji, poprawy samopoczucia pacjentów i zmniejszenia objawów lękowych i depresji wynikających z nietrzymania moczu. Ponadto dołączenie dodatkowych technik wspomagających jak biofeedback, elektrostymulacja czy akupunktura mogą mieć potencjalizujący efekt dla terapii.



Introduction:
In the context of an aging society, prostate cancer is becoming an increasingly detected cancer among men, leading to a rising frequency of performed radical prostatectomies, which represent the gold standard of treatment. As the number of procedures increases, so does the incidence of postoperative complications, including stress urinary incontinence, which significantly reduces the quality of life. This issue predominantly affects elderly men, for whom successive interventions are associated with an elevated risk of further complications. Hence, there is a need for the implementation of non-surgical interventions to expedite recovery.

Purpose of the work:
The aim of the article is to review the current state of knowledge on the effectiveness of non-surgical interventions, especially pelvic floor muscle exercises in the rehabilitation of urinary incontinence after radical prostatectomy. We also considered alternative methods that may support the pelvic floor exercise protocol.

Materials and Methods:
The review article was written based on the following databases: PubMed, Google Scholar, Polish Medical Bibliography. The authors tried to use the latest research and meta-analyses from 2016-2023, using the “key words” listed below.

Summary:
Exercises targeting the pelvic floor muscles constitute an effective method for treating urinary incontinence following prostatectomy. Rehabilitation leads to a shortened time for the return to normal continence, a reduction in the frequency of involuntary urination, an improvement in patients' well-being, and a decrease in anxiety and depression symptoms associated with urinary incontinence. Additionally, the incorporation of supplementary techniques such as biofeedback, or acupuncture may have a potentiating effect on therapy.