Ocena występowania nudności i wymiotów u chorych po zabiegu chirurgicznym

Cel pracy: Ocena występowania nudności i wymiotów w grupie osób poddanych operacji z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego i rozpoznanej choroby nowotworowej jelita grubego.

Materiał i metody: Badania prowadzono w Klinice Chirurgii Ogólnej Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 im. dr. J. Biziela w Bydgoszczy. Do badań włączono 100 chorych po zabiegu chirurgicznym, w tym 50 osób operowanych z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego i 50 pacjentów operowanych z powodu raka jelita grubego.

Narzędziem badawczym był kwestionariusz, w którym wykorzystano skalę Apfel stosowaną w anestezjologii. Na jej podstawie określa się stopień prawdopodobieństwa wystąpienia nudności i wymiotów pooperacyjnych (postoperative nausea and vomiting – PONV). Ocenie podlegają 4 cechy, których obecność zwiększa ryzyko wystąpienia PONV.

Wyniki: Nudności pojawiły się u nieco ponad połowy badanych (n = 51; 52%), a pooperacyjne wymioty dotyczyły 1/3 wszystkich chorych (n = 34; 34%). Nudności i wymioty występowały znamiennie częściej u kobiet (p < 0,05) oraz u osób, które osiągały wyższe wartości średnie w skali Apfel (p < 0,01). W grupie badanej palenie tytoniu nie zmniejszało ryzyka PONV w stosunku do grupy niepalących (p > 0,05).

Wnioski: Nudności występowały u ponad połowy operowanych chorych, a wymioty u co trzeciego pacjenta, dlatego warto rozważyć wdrożenie szeroko pojętej profilaktyki w tym zakresie. Skala Apfel jest uznanym narzędziem do oceny ryzyka PONV i należałoby ją wprowadzić do codziennej diagnostyki pielęgniarskiej w okołooperacyjnej opiece nad chorym.

The Aim of the study was to assess the occurrence of nausea and vomiting among patients undergoing surgery of cholecystectomy and large bowel resection for colorectal cancer.

Material and methods: The research was carried out at the Department of General Surgery, University Hospital in Bydgoszcz. One hundred patients undergoing surgery of cholecystectomy and large bowel resection for colorectal cancer were included in the research.

A special questionnaire together with the Apfel scale were used for that purpose. Apfel scale is a scale used in anesthesia. On this basis, probability of PONV occurrence is assessed. Four characteristics are evaluated, the presence of which increases the risk of post-operative nausea and vomiting.

Results: Nausea appeared among more than a half of patients (n = 51; 52%), while postoperative vomiting among 1/3 of all patients (n = 34; 34%). Nausea and vomiting occurred significantly more frequently among women (p < 0.05) and among people, who reached a higher average score in Apfel scale (p < 0.01). Among the researched group, smoking did not decrease the risk of PONV in comparison to a non-smoking group (p > 0.05).

Conclusions: Nausea appeared among half of operated patients, while vomiting appeared among 1/3 of the patients, so it is worth thinking about the implementation of widely understood prophylaxis in this field. The Apfel scale is a well-respected tool for assessing the PONV risk and it has to be implemented in everyday nursery diagnostic procedures in the perioperative care of the patient.