Wpływ przedoperacyjnego stanu odżywienia i składu ciała na występowanie powikłań pooperacyjnych u pacjentów po resekcji z powodu guzów trzustki i okołobrodawkowych

Cel pracy
Celem pracy była ocena prognostycznej wartości stanu odżywienia, wybranych parametrów klinicznych i składu ciała ocenionego metodą bioimpedancji elektrycznej, na wskaźniki pooperacyjne i ciężkość powikłań po operacji z powodu guzów trzustki i okołobrodawkowych.

Materiał i metody
Badanie obejmowało prospektywną analizę 56 pacjentów zakwalifikowanych do leczenia operacyjnego z powodu guza trzustki lub guzów okołobrodawkowych. Poważne powikłania występowały u 28.6% pacjentów. Oceniono wybrane parametry kliniczne, stan odżywienia oraz skład ciała przy użyciu bioimpedancji elektrycznej. Analizie poddano wpływ wymienionych czynników na występowanie powikłań pooperacyjnych.

Wyniki
Niedożywienie występowało u 76.8% pacjentów przed operacją, a 71.4% miało utratę masy ciała wynoszącą ≥5%. Na podstawie BMI określono, że 44.6% chorych miała nadmierną masę ciała. Nie wykazano istotnych statystycznie różnic pomiędzy przedoperacyjnymi parametrami stanu odżywienia, i składem ciała , a ciężkością powikłań pooperacyjnych (Clavien-Dindo ≥3). W analizie wielowymiarowej jedynymi istotnymi czynnikami wpływającymi na większe ryzyko występowania poważnych powikłań pooperacyjnych były hipoalbuminemia (p= .004) i brak cukrzycy (p= .032).

Wnioski
Guzy trzustki i okołobrodawkowe we wczesnym stadium mogą nie wpływać na występowanie istotnych zaburzeń składu ciała i tym samym nie powodować odchyleń w badaniu bioimpedancją elektryczną. Wykorzystanie przedoperacyjnych pomiarów składu ciała wykorzystując BIA jako czynników prognostycznych powikłań pooperacyjnych w u chorych we wczesnym stadium choroby wydaje się być ograniczone. Niedożywienie nie wpływało w istotny sposób na ryzyko występowania ciężkich powikłań po leczeniu chirurgicznym.



Aim
The aim of our study was to evaluate the prognostic role of nutritional status, selected clinical parameters and body composition assessed by bioelectrical impedance on clinical outcomes and major complication after pancreatic surgery in oncological patients.

Material and methods
This is a prospective study including 56 patients who underwent resection due to pancreatic or periampullary tumors. The nutritional status, body weight loss, selected laboratory and body composition parameters were evaluated. We assessed their predictive value in relation to postoperative complications and clinical outcomes.

Results
76.8% of the patients were malnourished, and 71.4% lost ≥5% of body weight before surgery. However, 44.6% of patients were overweight based on body mass index. Severe complications occurred in 28.6% patients. There were not any significant differences between the grade Clavien-Dindo≥3 group and grade 1-2 also no complication group in terms of bioimpedance and nutritional parameters. In multivariate analysis, the factors predictive of severe complications after pancreatic resection were hypoalbuminemia (p= .004) and absence of diabetes mellitus (p= .032).

Conclusions
Early-stage of pancreatic and periampullary tumors may not cause significant changes in body composition that can be detected by bioelectrical impedance analysis. The role of preoperative BIA’s parameters assessment as indicators of postoperative outcomes in this group seems to be limited.